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Fecha de publicación: 30 de julio - 2026 | Dr. Manuel Encalada O. - Especialista en Dermatología
Dermatoscopia, análisis histopatológico y ecografía cutánea en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de piel
Dermatoscopia, análisis histopatológico y ecografía cutánea en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de piel
Ante la sospecha de un tumor cutáneo, la dermatoscopia, el análisis histopatológico y la ecografía tienen un rol específico para su diagnóstico y tratamiento.
Ecografía Cutánea
Ecografía Cutánea
La ecografía de la piel y del tejido celular subcutáneo se ha consolidado como una herramienta fundamental en la práctica dermatológica moderna; es altamente específica, es decir, permite determinar el tipo de lesión con precisión.
Su importancia radica en ver, debajo de la piel y de forma no invasiva, la naturaleza de las lesiones, su composición, tamaño, forma, profundidad e irrigación sanguínea, lo cual nos ayuda a planificar la cirugía.
Las únicas condiciones para su precisión son dos:
La experiencia del explorador (quien realiza el examen).
El tipo de equipo utilizado. Se requieren transductores de alta frecuencia de 15MHz hacia arriba, ya que son estas frecuencias las que permiten ver con claridad cambios en el tejido cutáneo.
Presentación de caso de nuestra consulta
Presentación de caso de nuestra consulta
Se trata de una paciente de 77 años con lesiones persistentes en la mejilla y el dorso de la nariz. Recibió múltiples tratamientos con cremas sin respuesta favorable.
Acude a nuestra consulta, donde se observan clínicamente en el rostro dos lesiones altamente sospechosas de malignidad, por lo cual se realiza:
Dermatoscopia: Donde hemos observado un patrón sugestivo de un tumor de piel maligno del subtipo carcinoma basocelular.
Estudio histopatológico (biopsia de piel): Ante la sospecha de esta lesión maligna, procedemos a realizar la biopsia, la cual nos indica carcinoma basocelular, variante infiltrante, con alto riesgo de recidiva.
Ecografía de la piel: Al realizar el análisis clínico previo al abordaje quirúrgico, observamos márgenes poco diferenciados y de consistencia dura de las lesiones , con una importante infiltración. Por lo tanto, solicitamos al especialista en imagen que realice el análisis de la lesión para conocer su profundidad, tamaño y compromiso vasculonervioso.
Fecha de publicación: 2 de Agosto - 2026 | Dr. Manuel Encalada O. - Especialista en Dermatología
Limitaciones de la regla del ABCDE en lesiones malignas de la piel.
La regla ABCDE sigue siendo de gran ayuda para la educación del paciente, lo cual le permite realizar un análisis rápido y sencillo de las características de una lesión cutánea y alertarlo para favorecer la detección temprana del cáncer de piel, especialmente del melanoma.
El criterio de la D (Diámetro) nos indica tener cuidado cuando se observan lesiones que han crecido por encima de los 6 mm; sin embargo, debemos estar atentos porque existen lesiones malignas diminutas que pueden pasar desapercibidas, siendo este el momento ideal para su tratamiento.
Sin embargo, esta mnemotecnia tiene sus limitaciones en casos especiales y en ciertas zonas anatómicas:
1. La piel acral (palmas de las manos y plantas de los pies) posee rasgos histológicos específicos. Un nevo en estas zonas no cumple estrictamente con el patrón del ABCDE, ya que puede verse asimétrico, con bordes irregulares o coloración heterogénea, simulando una lesión maligna.
2. El criterio de la C (Color) llevará al paciente, e inclusive a muchos médicos generales, a cometer errores en la orientación diagnóstica en el caso del melanoma amelanótico, el cual carece de pigmento y no presenta la típica lesión con tonos negruzcos.
Considerando el diferente comportamiento y presentación de una lesión, el criterio que siempre debe estar presente es el de la Evolución, porque este implica analizar y observar los cambios sufridos a lo largo del tiempo en relación con su simetría, el cambio de sus bordes, el color y el aumento de tamaño. Además, la aparición de signos y síntomas como sangrado, dolor o prurito representa un riesgo potencial de malignidad.
Ante la sospecha de una lesión maligna, el segundo paso diagnóstico que permite precisar el panorama es la dermatoscopia, una técnica de visualización no invasiva, la cual ha permitido disminuir la realización de biopsias innecesarias las cuales frecuentemente generan angustia e incertidumbre al paciente y sus familias.
Fecha de publicación: 1de Agosto - 2026 | Dr. Manuel Encalada O. - Especialista en Dermatología
Sangrado fácil y falsas alarmas: Conoce el Granuloma Piógeno
Sangrado fácil y falsas alarmas: Conoce el Granuloma Piógeno
Localizaciones poco frecuentes de un tumor con un nombre engañoso.
En publicaciones anteriores les he hablado de estos tumores benignos que corresponden a un trastorno de la piel denominado granuloma piógeno, de carácter benigno pero de gran preocupación por los sangrados recurrentes y por su riesgo de infección.
Su nombre está completamente alejado de la realidad clínica, ya que no produce pus ni tiene una composición granulomatosa; en realidad, se trata de un cúmulo de vasos capilares en las capas superficiales de la piel o de las mucosas (mucosa nasal, mucosa bucal o mucosa genital).
Esta enfermedad fue descrita erróneamente como piógena, atribuyéndose a una infección producida por hongos o bacterias piógenas. La ciencia médica demostró posteriormente que no la produce ningún microorganismo, sino que es una reacción a traumatismos locales que provoca neoformación de capilares en la piel o mucosas. Sin embargo, el nombre propuesto por Hartzell ha perdurado en la práctica dermatológica hasta el día de hoy.
Las localizaciones habituales de esta lesión son: cuero cabelludo, cara, manos y región periungueal.
Las localizaciones poco frecuentes son: mucosa nasal, encías y mucosa genital.
La falta de pericia puede provocar gravísimos errores al confundirla con tumores malignos como el melanoma amelanótico, por lo cual es primordial la valoración de estas lesiones por un especialista.
Fecha de publicación: 20 de Agosto - 2026 | Dr. Manuel Encalada O. - Especialista en Dermatología
ALMOHADILLAS ARTICULARES
Son engrosamientos duros como callosidades en las articulaciones de los de dedos de manos. Son lesiones benignas que por la falta de pericia del médico puede confundir con verrugas y realizar tratamientos innecesarios como quemar con electrofulguración o crioterapia aumentando mas la cicatriz .
Las almohadillas son asintomáticas, no provocan ninguna limitación funcional pero sí alteran la estética de las manos provocando incomodidad e impacto psicológico especialmente en los adolescentes.
Pueden presentarse desde la infancia en los casos congénitos, y de forma adquirida por la fricción o roce continuo de las manos en trabajadores de la mecánica, construcción, deportistas, entre otras .
Su tratamanto no es fácil y un desafío para el médico porque hay que buscar la forma adecuada y acertiva para hacer entender al paciente que se trata de una afección benigna y que en caso de ser de origen genético no existe tratamiento definitivo.
En nuestro caso: es un paciente de 18 años, estudiante. Refiere éstas lesiones persietentes desde la infancia; recibió tratamientos con electrofulguración sin resultados favorables.
Fecha de publicación: 1de Agosto - 2026 | Dr. Manuel Encalada O. - Especialista en Dermatología
Lesión cutánea discoide - Caso de Dermatitis Numular
Lesión cutánea discoide - Caso de Dermatitis Numular
Se trata de una paciente sin antecedentes de enfermedades importantes. Pocos días antes de estas lesiones presenta pequeñas erupciones pruriginosas que aumentaron de tamaño.
Luego de la entrevista y análisis clínico se determinó que se trataba de una patología compatible con dermatitis numular .
La dermatitis numular es un brote repentino de lesiones en la piel con forma de moneda que produce mucho picazón o prurito.
No existe una causa específica. Muchos pacientes con D.N. tienen antecedentes personales o familiares de atopia (como rinitis alérgica, asma o dermatitis atópica), y muchos la consideran una variante de los eccemas atópicos. Puede desencadenarse a partir de infecciones en la piel o sistémicas (ej. infecciones respiratorias, digestivas o urinarias).
Esta patología puede confundirse con infecciones fúngicas en la práctica diaria debido a su forma, al prurito o comezón.
El diagnóstico erróneo de estas lesiones también lleva a prescribir tratamientos tópicos combinados de un corticoide potente con un antibiótico y un antifúngico. Al inicio se notará mejoría por la acción del corticoide; sin embargo, el problema se complica en el caso de tratarse realmente de una infección por hongos: la presencia del corticoide dará una aparente mejoría inicial pero modificará la forma de la lesión, lo cual crea mayor confusión (conocido clínicamente como tinea incognito).
En casos como estos, ante la duda diagnóstica, el examen de KOH una prueba sencilla en las manos de un laboratorista experimentado nos dará la pauta definitiva para el diagnóstico y su tratamiento correcto.
Fecha de publicación: 1de Agosto - 2026 | Dr. Manuel Encalada O. - Especialista en Dermatología
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